精神性心悸发作加剧

有一位22岁的学生,体格和营养都相当好,各处均未发现异常。仅仅脉搏有些精神性过敏。常常由于情感的变化,脉搏次数很容易出现变化。

患者在接受我的诊断时,首先出示了他写的“……特别是对于神经质这、不仅仅是根据患者的症状,我认为对该病本身的理解情况,也能使之更加正确的诊断。所以我先写了自身的经历,其它不足的部分,准备随后补充说明。”其中,详细记述了他的亲身经历、境遇变迁和思想变化等内容。计大约有25页稿纸。这篇自述,确实是写了些非常必要的情况,唯独写的稍有些过分。但从医生的角度来看,只不过写的都是些患者最关心的情况。象这种为了自我满足而无暇顾及其它的作法,乃是患者的心理特征之一。

看过这篇自述的全部内容,虽然可以更加充分地了解患者的心理。但却需要阅读大量的页数。为了节省时间,只好从其中的各个方面来摘选,借以说明神经质的特征。

他以往的病历,幼年时代曾患过副伤寒,以后患有习惯性头痛,小学6年级前后,还曾进行过所谓治疗神经衰弱的注射,到初中三年级为止,曾参加过与常人相同的普通体育活动。但从16岁的夏季开始,几乎每年部长脚气。I7岁的春季,考入庆应大学,不久便出现了心悸加剧。曾在庆应医院住院两个月。“也许是从那时开始,神经质(?)症状,日趋严重。或许是与生俱来,先天就如此。但从那前后开始,对异性发生憧憬感,时常写诗作词,形成了令人讨厌的、多愁善感的脆弱感情。”如果患者不连这些情况写出来,医生有可能发生误诊。这样一写,不仅是医生,其它人看了也能断定,这和诉说“我也许有些神经过敏,冬天一到,就觉得发冷”之类的愁虑相同,并没有任何异常的表现。由此可以推断得知,患者的心理状态,只是一味执迷不悟地在那儿自我内省,硬是在那里构思他和别人之间的区别。

经过家庭成员证明,当年10月,他曾在某医院做过腋臭手术,归途中,在电车上曾因发生脑缺血,出现了引起周围人们一阵骚乱的情况。这次也曾入院,约两周左右以后出院。

象这种所谓神经质性质的脑缺血,必须详细调查询问其有关情况。然而神经质的症状,主要表现在精神方面,多数情况,只是恐怖引起的。它和真正的脑缺血或歇斯底里发作等症状,完全不同。许多患者往往把它主诉为中风,但它并没有丧失意识,也没有真正的猝倒。尽管有些心情不太好,但自己心里明白,在到达安全地方之前,也决不会摔倒。而真正的猝倒者则决不会还具有这样的意志自由。,

在校期间没有朋友,必然出现孤独感或忧郁状态。对于未来的人生目的,也会感到十分渺茫和苦恼。在他21岁的3月份,转入京都大学学习。

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