日度归档:2014 年 9 月 5 日

突发性疾病

临时突然发生的疾病,主要是传染病。但是,就连这类传染病,甚或其病菌侵入体内后,也未必一定要得这种传染病。罗伯特,科赫(只RoberbKoch、1843〜1910,亦译柯赫,德国细菌学家,结核杆菌的发现者。曾任柏林大学教授,传染病研究所所长。他发明了使用固体培养基的“细菌培养法”。首先采用染色法观察细菌的形态,并运用这些方法先后分离出炭疽杆菌、结核杆菌和霍乱弧菌。同时确证这些细菌与疾病的关系。提出了“科赫原则”,作为判断某种微生物是否为某种疾病病原的准则。通过纯培养法,他否定了微生物形态变幻莫测的多态性学派的观点。但他却认为微生物的形态是永恒不变的。1905年获诺贝尔生理或医学奖,著有《细菌保藏和摄影方法的研究》等——译者注)当初发现霍乱菌时,卫生学教授佩滕科弗(MaxJosephVonPettenkofer,1818〜1901,亦译培顿科斐。德国卫生学家、营养化学家、实验卫生学奠基人之一。曾任明兴大学卫生学和医用化学教授。并创办了世界上第一个近代化的卫生学研究所。他首先应用物理学和化学方法研究空气、土壤、水和食物等外界环境因素对人体健康的影响,研究地下水和土壤污染同传播霍乱与伤寒等的关系。并指出霍乱弧菌之所以致病,还受肌体的感受性、季节和局部地区的具体情况等条件的影响。为了证明他的这一论断,曾亲自吞服霍乱弧菌而未致病。他对现代卫生学和营养学均有一定贡献。著有《土壤及其与人体健康的关系》、《关于霍乱传播的观察与研究》、《卫生学手册》等一译者注)曾反对过科赫的学说。为了证实霍乱弧菌不能致病的事实,他曾亲自吞食过霍乱弧菌,幸免未被传染罹病。佩滕科弗的行为虽然未免有些鲁莽,但却证明了单纯由于病菌并不能致病的事实。这是因为他的体质形成了对于该病的免疫性。如伤害杆菌、脑膜炎致病菌等,也有人虽曾在体内带有这样的病菌,却未曾得上这种病。但应指出:这是些令人担心的危险事端。平常也都把这些人叫做带菌者。其他如容易伤风感冒或患喉头肿胀、痢疾、子宫内膜炎等的人们,切莫忘记他(她)们也是由于具备了某种体质条件的关系,才导致身体常常如此。

后天性疾病

后天性疾病是后天产生的疾病,实际上却大部分与其本人的素质也有关系。也可以说,大部分是在其先天性体质乃至气质的基础上产生的。无论是肺病、癌肿或中风都是因为具有易染此类疾病的素质才能身罹此疾。再如酒精中毒或专爱发酒疯的人,也都是由他们那先天性素质所引起。某男子于107岁逝世,他自30岁左右开始每晚必喝酒5合(读妒,中国和日本旧时都曾用过的市制容量单位。即每斗10升,每升10合——译者注)以上。接近百岁之后,每晚减至3合左右。此例绝非因为该男子身体强健、并常年喝酒才长寿的。倘若他从不喝酒,也许会活到125岁。再如某男子从30岁左右开始牙齿全部掉光。尽管这样,还长寿至80岁始才命终。如果了解一下自古以来长寿人们的长寿秘诀,其中各自的特点也截然不同。既有比较特殊的,也有十分平凡的。然而,必须具备的共同性首要条件,乃是各个人的身体素质状况。电车的过失也罢,情死也罢,吃喝嫖赌、放荡不羁也罢,全都以该人的素质为最最重要的条件。如果不是个轻率马虎、吊 儿郎当的人,即使想这样做也很难做得出来。即使有人想故 意模仿精神病,如果他没有精神病的倾向,也决不可能做得 出来。想模仿自杀的人,惝若他不具备这种素质,也决不可 能做得到。神经衰弱患者,即我所说的神经质患者,无论他 怎样悲观、怎样困惑,也决不会自杀。无论怎样酝酿加温,有 时候即使真要想自杀,转瞬之间他那自杀的念头也会烟消云 散。歇斯底里则与此相反,无论模仿精神病或模仿自杀都是 可能的。神经质者或歌斯底里,到了一定的年龄,就逐渐显 现出该病的特征。在该素质基础上,即使病症倾向较轻的人, 到了三、四十岁,有时候由于某种巧合的机会,也会偶然出 现后天性的症状。

先天性疾病

所谓对生命造成障碍,就是说身体和活动达不到一个正常人的水平,且还存在着各种障碍。其中,有先天性疾病和成长过程中俟后出现的后天性疾病,以及临时突然发生的暂时性故障。

先天性疾病中,例如侏儒、胳膊缺损、近视眼、白痴、低能儿等。这些都是发育不健全的残疾人。他们虽然有这样的遭遇,例如某先天性双臂缺损的男子,却练就了用双脚写字的巧妙本领。独眼英雄柳生十兵卫也成了武艺精通的祖师。盲人保己一也成了大学问家。海伦·凯勒又盲又聋又哑,却能通达许多国家的语言文字,大学毕业,著作很多。他们虽然身体有病,却能极大地发挥了较一个普通成年人更优越的生活能力。类似这些人,他们在实现生活目的方面,与那些枉自身体矫健、却游手好闲、无所事事、虚度终生的人们相比,真不知道该有多么幸福。或者也可以说,象这样面对人生目的的努力,在手段方面尽管形形色色,但他们都把自己遭遇不幸的悲观怨恨和低声下气、卑躬屈膝的自馁心情完全忘却,只顾一股劲儿抖擞精神、拼搏奋进,才取得了以上的成果。

四、健康与疾病

首先,对疾病与健康这两个概念,必须要有个正确的理解。

所谓疾病,乃是对生命造成的障碍。而所谓生命,则是指持续地生长发育和长期健康地生存下去的生活过程与状态。持续生长只是个手段,而始终健康地生活下去才是目的。只是追求单纯持续生存的话,这种生存状态乃是一种醉生梦死的状态,却不一定能够实现健康生活下去的目的要求。虽说如此,倘若不能持续生存下去,当然也就不能达到健康生活的目的。只有当这样的手段和目的两者合二为一,不再分离时,才可以认为这是健康。

心理功能障碍

关于心脏的功能,无论是因为身体动作或精神活动,都会随时引起它的变化。忧虑或惊吓时,都会立即加速心脏的搏动。神经质患者中,有的说由于自己担心什么,或一旦走到医生的面前,就会引起心悸加剧。尽管自己也很了解其中的实际根由,却仍在担心自己的心脏有了什么毛病。

引起心悸加剧的动机,或因处在病后身体衰弱阶段,或曾看到因心脏麻痹而猝死的现场等,由于各种不同的原因从而蒙受了类似这一病症的感受。患者中有些人经常自己按脉数数检查搏动情况,这实际上就是一种担心与忧虑的具体表现。但如体重、体温等,无论自己怎样测试,也不会发生什么变化。然而,脉搏却不同,由于在这种特定情况下进行测试的心理原因,就时常会发生变化。越是担心,跳动次数就越多,频率越快。这样以来,越加引起紧张和疑虑。这种反馈波便又刺激并增加了脉搏的次数。头一放在枕头上,就觉得似乎全身的动脉在搏动。这样恶性循环起来,便又附带出现了手脚冷却感、震颤感和口干舌涩、小便变频等各种症状。实际上这都是由于疑虑不安造成的一些现象。是任何人平常都有的生活体验。只不过一般人从不这样细致入微地进行自我观察或随意的测定,所以,对上述一时出现的异常现象,也极少有什么感触。

神经质者却相反,对以上无论任何异常表现都会因为疑虑有病而逐步形成浑身懒散等,致使病觉与心情双方交互影响,终于在实际生活中使其身体走向虚弱过敏。

睡眠障碍与梦

每当人们产生某种忧虑或感慨时,或身心过劳、或患某种病之后,都会时常出现必然失眠或睡眠障碍等现象。普通人只在当时对此现象略感难受,因未深刻入心,所以数日后即可恢复正常。但是,神经质者却不问缘由地立刻把它当作症状看待。为了迅速摆脱失眠的痛苦,便一心一意地设法探求安眠的措施。如果这样做是为了研究人的睡眠状况,或自身素质、秉性所特有的睡眠状况,那还是件好事。然而,遗憾的是仅仅如此就立即极端化地把它看做是症状,枉自惶恐不安起来。连愚人也懂得睡眠或者忘却是指离开思维活动,对任何事物暂不思考的一种状态。当着你想尽一切办法努力争取入睡、忘却或不再思考时,怎样才能睡着或忘却呢?神经质者在想睡的时候,却常常睁大眼睛、烦躁不安,在越发不能入睡后,终于引起身体的不舒,头脑发涨、血往上涌。或附带出现发烧、冒汗及其他各种异常表现。这时,自己就把它诊断为神经衰弱。再如,即使入睡,却不能安眠或多梦。对于普通人,对这是否是安眠或多梦等也全然漫不经心、不加介意,抱有无所谓的态度。神经质者却以恐惧心情相待,并加以详尽的观察。这样,就越发使感觉清晰起来。我们睡觉时,按一般入睡七小时讲,真正的熟睡只不过是在刚入睡的那一两个钟头之内或临起床前的半小时左右。在这之间的其他时间,仅只是处于迷迷糊糊、似睡非睡的半睡眠状态。如果是儿童,你若轻轻喊他一声,他还可能答应。一般人的半睡眠状态,仍然静卧不动、无所用心,所以,这时候的感受和正常睡眠相同。而神经质者所说的半夜觉醒、难能入睡,是由于担心失眠的恐惧心理与期求入睡的努力不断激发着自己的精神活动,因此,当时的意识就更加清晰起来。但是,上述两种情况之间,差别微乎其微,所以,对身体并也没有多大的妨碍。这也是神经质患者虽说失眠历经数载,身体却未衰弱的原因所在。

再如所谓做梦,常常是在半睡半醒的时间或觉醒时的一刹那出现。正常人因为对此不加介意,所以有时问起来,也总是回答我没有做梦。但如对这些人平常的睡眠状况及做梦等情况加以观察研究,则可发现他实际上是经常做梦。神经质的某些患者,虽然忘了内容,却说每晚都在做梦,并把它当做睡眠不熟的证据而忧虑不安。

神经质症状的发展

那么,神经质的这些症状是怎样发生、如何发展起来的呢?倘能说明其中的一两种症状,其他症状就可以推想而知。下面拟对头痛、失眠和心悸加剧等简略加以说明。

例如,早上经常睡过了头,或闲来无事起床后又卧床再睡的时候,考试复习的时候,或在流感及产后不久勉强干了某种重活的时候,都会出现头重或头痛感等。正常人对于这些情况丝毫不予介意,忽略不计地任其自生自灭,连前前后后的情况也都未曾入心。但是,神经质患者对此却非常倾心注意,甚至感觉痛苦,担心是病。因此,越来越好象觉察到有许多异样的感觉。而且连一些细微末节也体察得十分清楚。这样越是集中注意、感觉就越发敏锐,感觉越是强化、越是敏锐,注意力就越发集中指向这些方面,这种交替发展、互相促进的过程,我将它命名为精神交互作用。并试行以它来说明神经质的发展。正因如此,神经质者也就不断遭受头痛的苦恼,并把它看做是病而颇感恐惧。由于担心自己已不能与人为伍、并肩行动,或担心不能学习而悲叹不止,全部精力固着在如何治疗的问题上。精神交互作用越发展,越是想讲究治疗方法,也就越发使自我感受成为十分复杂的症状。因此便把年轻时代的漫长岁月白白牺牲殆尽。一旦想到是否因睡眠不足所致时,就想要经常睡觉。一会儿又想劳动,一会儿又想学习,凡事不论大小一律都放在心里。这样便更加迷妄地怀疑这是否巳经患病,从而开始过起散漫的生活。生活越是散漫,精神和身体也越发萎靡不振,无论对什么事情也都不能宽容忍受、不肯坚持。头涨头沉等现象也越发经常不断。由于患者一味执着于所谓的病,对其中如此极端平凡的道理也就丝毫不加理会。这种由头痛引起的以上列举的这各种症状,不难想象也就必然地持续下来了。

莫把自我诊断讲给医生

神经质患者接受医生诊断时最愿意听到的就是医生不认为自己是神经衰弱或强迫观念症。患者应该要求医生给自己诊断,而不能拿着自己的诊断去求教医生。因为这样的诊断常常是错误的。而根据患者诊断给予治疗的医生,对所患者病症的性质是否做到充分理解是绝对靠不住的。这种作法和想买专治神经衰弱的药差不多。实际上医生所采取的手段,常常是因人而异、因场合不同的隨机应变。患者向医生诉说时,必须将症状具体说清楚。如果抽象地诉说,得到的诊断与治疗也是模糊不清的。一般疾病的症状,实际表现几乎都十分清楚。神经质症状因系患者的感觉,容易出现误差,所以,即便是神经质的头痛,最好也要准确地弄清楚何时、何地,有何感觉,如实地诉说给医生听。不能光强调很难说清楚。倘能准确而又具体地把它清清楚楚地表达出来,也就不再会有模糊不清的症状了。

三、神经质的症状

下面拟就各种不同神经质症状的引起与发生略加说明一下。

我把神经质划分为以下四种类型。即:

1.普通神经质(一般所谓的体质性神经衰弱症或脑神经衰弱症)

2.疑病性素质

3.发作性神经症

4.强迫观念症。

所谓普通神经质,几乎是各式各样、举不胜举,呈现着各种各样的症状。仅就发生在头部的各种有关异常感而言,例如:头痛、头重、头压、紧张感、迷糊、牵拉感、麻木感、心神不定坐卧不宁感、朦胧感、梦幻感、非真实感、视觉或音响的间隔感、起立时头昏眼花、眩晕、头部摇摆颠簸感、如晕船感等,表现多种多样。

还有自己的身体不象自己的,行走做事似乎都不象自身的行动。再如常有患感冒感,身体恶寒骤冷感、四肢骤冷骤热感、心悸加剧感、全身血脉搏动感等。有的诊断为胃下垂或胃松弛的,伴有便秘、尿频感等。其他精神性异常的,如注意散乱感、记忆衰退感、易倦怠、易疲劳、遇有刺激易生气、琐事易入里、杞人忧天、悲观厌世、厌恶见人等。如果系统详细地列举起来,这方面的症状仍不胜枚举。另外,关于与睡眠有关的障碍,几乎也是难以一一列举。

此处所说这样那样的感觉,实际上并不是本人确有这一症状,只是他个人的一种自我感受。特别是在精神方面的感受,只凭本人的独断,便认为其他人并不存在这种问题,只有自己的注意、记忆及疲劳程度等才如此异常。但如将它们进行实际检查的话,结果却绝不会有与正常人相异之处。特别象前面列举的在校学习成绩优秀,却仍主诉读书时精力不集中等症例来看,亦可得见一斑。

还有许多神经质患者,在书或杂志上读了有关神经衰弱的症状后,有的便贪婪不巳地说文章介绍的所有症状均集中于他一身。除详详细细无一遗漏地向医生列举自身的症状外,并反复表明期望求得医生充分的理解和尽心竭力的、完美无缺毫无疏漏的医洽。无限度地贪求不止地单纯考虑着自身的问题。我遇到这样的患者时,要求他们暂且先把自己感到最痛苦的一两种症状说清楚,然后才能依次进行诊治。实际上这也是一种推辞的借口。书中所写的各种症状,当然都能和他本人对上号。因为这些都是任何普通人都有的一般性感受的缘故。睡眠过头头发重;饮食过量胃不舒;越是懒散松懈,心绪越发不爽;思想开了小差,读书就不知道读的是什么等等。这些都是任何人所共有的通病。至于容易疲劳的速度和程度,对人对事常有戒心等,又须怎样拿它和别人比较、怎样才能判断、测定其程度如何呢?!