强迫观念的发生

以上是患者对自身的死亡、疾病和苦恼等本身的忧虑不安。因深信它们是眼前的事实,因而就对它们产生了恐怖和苦恼,但是,患者却未曾直接与死亡和疾苦发生什么关系。然而,有些人只凭自我认识或观察、判断,便把普通人常有的自我感觉或观念误会成病态的异常现象,煞费苦心地企图努力将它排除掉,因此,就越来越造成精神上的冲突,遂即加剧了自己的苦恼与烦闷。这就是强迫观念。或者说强迫观念是对个人苦闷、烦恼发生的恐怖。于是,患者进一步对它形成一种预期的感受,自我暗示性地诱发,自己去迎接这种苦恼,并逐步发展和加深。象这样的强迫观念,因为是一种自我判断,所以,在思维发展到一定程度之后,有的是逐渐的,有的则因遇有某种机遇则立即发病。但是,还不会思考的儿童或白痴,却不会产生这种症状。

所以,一般所说的神经衰弱、疑病症、或强迫观念等,都是由疑病素质引起的。这一点是共同的。也就是说,它们都应该概括在同一的神经质这个病名之下。这和对歇斯底里及精神分裂症等,不管其症状如何千变万化、状态表现如何差异,都应将它们放在同一病名之下是相同的。

在神经质的各种病症中,其不同点是:一般性神经衰弱只是在表现上,即只不过是在意识领域中对其痛苦有所感受;疑病症则是对痛苦产生恐怖,引起预期不安;而强迫观念则可以说是为了制止对以上恐怖的恐怖,却进一步促使了恐怖的发展。

如果神经质的病理可以这样确定的话,其疗法的着眼点则必须放在对其疑病素质这一本质的陶冶、锻炼和改造上。以上各种病症,由于上述的差异,必须懂得:普通神经衰弱,疗法最简单;而强迫观念,则最为复杂。

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