(1)自发性活动
这一方法的目的在于使患者顺应各种病态安静地忍受它。另一方面,使患者身心感到无聊,以促进其自发活动,即运动操作的愿望。但决不可采取注入式的支使性地布置任务的方式。
本来,我们人的活动欲和食欲等相同,是一种自然本能的冲动。保持自然状态的儿童看得最清楚。但是,过去的工作疗法,只管选定工种和时间把它布置给患者算完,并没有把注意力用在促使患者自发性操作欲望的增进上。
对于神经质患者的处置,尤其须要注意力求增进其自发性操作欲的问题,和对营养不良患者,绝对需要促使其食欲增进是一样的。在教育方面,这种靠自发性活动收效最为显著的例子,是意大利蒙特梭里女士对幼儿园教育的论述中提到的。
关于神经质患者食欲方面的问题,我对没有食欲的患者,无论早餐或是午饭,不准他随意减少一次,不准吃零食。通过这种措施,过去没有食欲、三顿饭都被催逼的人,现在反倒每天三餐急不可待了。
通过这种疗法解决所谓无聊问题,就是要让患者对待那怕是看来毫无价值的事情,也要很痛快地亲自动手去实践,就象是饥饿的时候什么东西都觉得好吃似的,那怕是吃那些茶水泡饭加咸菜等什么味道也没有、奢侈的人连想都不想的东西。这样以来,例如患者扫除了一部分矮竹林后,这儿干净了,别处便又显得不太干净,终于促使他逐步发展到扫各个地方,或者去扫除蜘蛛网,清除花坛的害虫等。另外,如当发现蚁穴时,便出现一种追踪穴底的好奇心,即便是些微不足道的小事,也渐渐地想完全地圆满地把它搞好。这样的心情是人人都有的所谓完美欲。这种情感在神经质者中,有的特别明显。强迫观念的形成与发展,实际上也是从这种完美欲引起的。
如果一个人,对于任何事情,从开始就一点儿也不肯亲自动手,缺乏这种实践,那就和心怀成见、未尝先厌的人一样,不会产生这种成功欲和完美欲的情感,对于工作也不会唤发出什么兴趣。趣味是只有在干中才能产生的东西。对于某种食物的嗜好,也只有通过吃它才能发生。野依氏经过狱中生活才取得了“接麻哲学”的体会。
如果这种工作不是自发的,是被动的把任务布置给他的,例如要他打扫宽大的庭院等,这时,患者在完美欲的影响下,因为受到工作结束时是否能完成任务这种预期感受的支配,反倒感觉困难和不能完成,因而不肯着手去做。凡是神经质者要干什么事情,总是要在安排时间表,估计工作日程上化费很多时间,对效果也想得有些小题大作。因为害怕麻烦,感到繁琐,心情就有些急躁不安。因此,在神经质疗法中,常常要针对患者的情绪去消除他们这种预期恐怖。
再者,患者想要求工作时,又常常考虑干什么事情对自己的病有利,怎样做法才能改变痛苦等。在开始到处寻找工作时,就越发对没有工作做感到苦恼。特别是当患者自己想办法激发兴趣、使注意紧张起来时,他这样想出来的工作,更是纸上谈兵,陷入机械的模式,一点儿也不能适应实际需要。遇到这种情况,指导者要注意促使他不论干什么,必须尽量迅速地着手工作,而且要坚持实践下去。